Pazienti con cancro al polmone: è necessario il test della MRD?

La MRD (malattia minima residua), o malattia minima residua, è un piccolo numero di cellule tumorali (cellule tumorali che non rispondono o sono resistenti al trattamento) che rimangono nel corpo dopo il trattamento del cancro.
La MRD può essere utilizzata come biomarcatore, con un risultato positivo che significa che le lesioni residue possono ancora essere rilevate dopo il trattamento del cancro (vengono trovate cellule tumorali e le cellule tumorali residue possono diventare attive e iniziare a moltiplicarsi dopo il trattamento del cancro, portando a una recidiva del tumore). malattia), mentre un risultato negativo significa che le lesioni residue non vengono rilevate dopo il trattamento del cancro (non vengono trovate cellule tumorali);
È noto che i test della MRD svolgono un ruolo importante nell’identificazione dei pazienti con carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC) in stadio iniziale ad alto rischio di recidiva e nel guidare la terapia adiuvante dopo un intervento chirurgico radicale.
Scenari in cui può essere applicata la MRD:

Per il cancro polmonare operabile in stadio iniziale

1. Dopo la resezione radicale di pazienti con carcinoma polmonare non a piccole cellule in stadio iniziale, la positività della MRD suggerisce un alto rischio di recidiva e richiede una stretta gestione del follow-up. Si raccomanda il monitoraggio della MRD ogni 3-6 mesi;
2. Si raccomanda di effettuare studi clinici perioperatori sul carcinoma polmonare non a piccole cellule operabile basati sulla MRD e di fornire il più possibile opzioni di trattamento perioperatorio di precisione;
3. Consigliare di esplorare il ruolo della MRD in entrambi i tipi di pazienti, gene driver positivo e gene driver negativo, separatamente.

Per il cancro polmonare non a piccole cellule localmente avanzato

1. Il test MRD è raccomandato per i pazienti in remissione completa dopo chemioradioterapia radicale per carcinoma polmonare non a piccole cellule localmente avanzato, che può aiutare a determinare la prognosi e formulare ulteriori strategie di trattamento;
2. Si raccomandano studi clinici sulla terapia di consolidamento basata sulla MRD dopo chemioradioterapia per fornire opzioni terapeutiche di consolidamento quanto più accurate possibile.
Per il carcinoma polmonare non a piccole cellule avanzato
1. Mancano studi pertinenti sulla MRD nel carcinoma polmonare non a piccole cellule in stadio avanzato;
2. Si raccomanda che la MRD venga rilevata nei pazienti in remissione completa dopo terapia sistemica per carcinoma polmonare non a piccole cellule avanzato, il che può aiutare a giudicare la prognosi e formulare ulteriori strategie terapeutiche;
3. Si raccomanda di condurre ricerche sulle strategie di trattamento basate sulla MRD nei pazienti in remissione completa per prolungare il più possibile la durata della remissione completa in modo che i pazienti possano massimizzare i loro benefici.

Si può osservare che, a causa della mancanza di studi pertinenti sul rilevamento della MRD nel carcinoma polmonare non a piccole cellule in stadio avanzato, l’applicazione del rilevamento della MRD nel trattamento dei pazienti con carcinoma polmonare non a piccole cellule in stadio avanzato non è stata chiaramente indicata.
Negli ultimi anni, i progressi nella terapia mirata e nell’immunoterapia hanno rivoluzionato le prospettive di trattamento per i pazienti con NSCLC avanzato.
Prove emergenti suggeriscono che alcuni pazienti raggiungono una sopravvivenza a lungo termine e si prevede addirittura che raggiungano una remissione completa mediante l’imaging. Pertanto, partendo dalla premessa che alcuni gruppi di pazienti con NSCLC avanzato hanno gradualmente realizzato l’obiettivo della sopravvivenza a lungo termine, il monitoraggio delle recidive della malattia è diventato un importante problema clinico e merita di essere esplorato se anche i test della MRD possano svolgere un ruolo importante in questo ambito. in ulteriori studi clinici.