Pazienti con cancro ai polmoni, è necessario il test MRD?

MRD (malattia minima residua), o malattia minima residua, è un piccolo numero di cellule tumorali (cellule tumorali che non rispondono o sono resistenti al trattamento) che rimangono nel corpo dopo il trattamento del cancro.
L'MRD può essere utilizzato come biomarcatore, con un risultato positivo che significa che le lesioni residue possono ancora essere rilevate dopo il trattamento del cancro (le cellule tumorali vengono trovate e le cellule tumorali residue possono diventare attive e iniziare a moltiplicarsi dopo il trattamento del cancro, portando a una recidiva del malattia), mentre un risultato negativo significa che le lesioni residue non vengono rilevate dopo il trattamento del cancro (non vengono trovate cellule tumorali);
È ben noto che il test MRD gioca un ruolo importante nell'identificare i pazienti con carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC) in stadio iniziale ad alto rischio di recidiva e nel guidare la terapia adiuvante dopo chirurgia radicale.
Scenari in cui può essere applicato MRD:

Per carcinoma polmonare operabile in fase iniziale

1. Dopo resezione radicale di pazienti con carcinoma polmonare non a piccole cellule in fase iniziale, la positività della MRD suggerisce un alto rischio di recidiva e richiede una stretta gestione del follow-up.Si raccomanda il monitoraggio della MRD ogni 3-6 mesi;
2. Si raccomanda di condurre studi clinici perioperatori sul carcinoma polmonare non a piccole cellule operabile basati su MRD e fornire opzioni di trattamento di precisione perioperatorie il più possibile;
3. Raccomandare di esplorare il ruolo della MRD in entrambi i tipi di pazienti, gene driver positivo e gene driver negativo, separatamente.

Per carcinoma polmonare non a piccole cellule localmente avanzato

1. Il test MRD è raccomandato per i pazienti in remissione completa dopo chemioradioterapia radicale per carcinoma polmonare non a piccole cellule localmente avanzato, che può aiutare a determinare la prognosi e formulare ulteriori strategie di trattamento;
2. Si raccomandano studi clinici sulla terapia di consolidamento basata su MRD dopo chemioradioterapia per fornire il più possibile accurate opzioni terapeutiche di consolidamento.
Per carcinoma polmonare non a piccole cellule avanzato
1. Mancano studi pertinenti sulla MRD nel carcinoma polmonare non a piccole cellule avanzato;
2. Si raccomanda di rilevare la MRD nei pazienti in remissione completa dopo terapia sistemica per carcinoma polmonare non a piccole cellule avanzato, che può aiutare a giudicare la prognosi e formulare ulteriori strategie terapeutiche;
3. Si raccomanda di condurre ricerche sulle strategie di trattamento basate sulla MRD nei pazienti in remissione completa per prolungare il più possibile la durata della remissione completa in modo che i pazienti possano massimizzare i loro benefici.

Si può vedere che a causa della mancanza di studi pertinenti sulla rilevazione della MRD nel carcinoma polmonare non a piccole cellule avanzato, l'applicazione della rilevazione della MRD nel trattamento dei pazienti con carcinoma polmonare non a piccole cellule avanzato non è stata chiaramente indicata.
Negli ultimi anni, i progressi nell'immunoterapia mirata hanno rivoluzionato le prospettive terapeutiche per i pazienti con NSCLC avanzato.
Prove emergenti suggeriscono che alcuni pazienti raggiungono la sopravvivenza a lungo termine e si prevede addirittura che raggiungano la remissione completa mediante imaging.Pertanto, partendo dal presupposto che alcuni gruppi di pazienti con NSCLC avanzato hanno gradualmente realizzato l'obiettivo della sopravvivenza a lungo termine, il monitoraggio delle recidive della malattia è diventato un importante problema clinico e se anche il test MRD può svolgere un ruolo importante merita di essere esplorato in ulteriori studi clinici.